医生是否过度开处方?



  • 2019-11-16
  • 来源:365体育投注 - 首页Welcome√

研究表明,新一代抗抑郁药的效果并不比假药更好,今天作为医生过度处方的证据被抓获。

心理健康运动人士表示,由于全科医生过度依赖百忧解等处方药,因此数百万患有抑郁症的人无法充分获得谈话疗法。

根据对临床试验的回顾,发现对于轻度抑郁患者和大多数患有严重抑郁症的人来说,这些药物对安慰剂的影响不大。

研究人员表示,研究表明,即使是对严重抑郁症患者有益的试验也没有提供明显临床益处的证据。

皇家精神病学家研究所副主任蒂姆肯德尔博士说,这些研究结果“非常重要”。

由赫尔大学心理学系的Irving Kirsch教授领导的一组专家使用美国食品和药物管理局(FDA)根据信息自由规则发布的数据分析了47项临床试验。

研究人员研究了四种常用的抗抑郁药和提交获得许可批准的临床试验。

它们包括英国常规处方的抗抑郁药,包括氟西汀(Prozac),文拉法辛(Efexor)和帕罗西汀(Seroxat)。

在分析来自制药公司的未发表和公布的数据时,他们几乎没有发现任何好处的证据。

此外,非常严重抑郁患者的看似良好的结果来自于患者对假药丸的反应减少而不是其对抗抑郁药的反应显着增加。

“抗抑郁药效的药物安慰剂差异随着基线严重程度的增加而增加,但即使对于严重抑郁的患者也相对较小,”研究人员说。

“初始严重程度和抗抑郁效果之间的关系可归因于非常严重抑郁患者对安慰剂的反应性降低,而不是提高对药物的反应性。”

研究人员表示,他们的研究是对新一代抗抑郁药(称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs))功效的最彻底研究之一。

该论文,初始严重程度和抗抑郁药的益处:提交给FDA的数据的元分析,发表在PLoS(公共科学图书馆)医学杂志上。

基尔希教授说:“安慰剂和服用抗抑郁药的患者之间的改善差异不是很大。

“这意味着抑郁的人可以在没有化学治疗的情况下改善

“鉴于这些结果,似乎没有理由为除最严重抑郁症患者以外的任何人开处抗抑郁药物,除非替代疗法未能提供益处。

“这项研究提出了围绕药物许可需要解决的严重问题,以及如何报告药物试验数据。”

肯德尔博士说,这项研究很重要,因为它研究了未发表的和已发表的试验数据。

2004年,肯德尔博士及其同事研究了制药公司如何仅公布他们与新药有关的一些数据。

他们在“柳叶刀”医学杂志上写道,在研究帕罗西汀和文拉法辛在儿童和抑郁症患者中的安全性时,发表的证据比未发表的证据更有利。

肯德尔博士说,只有在检查了所有证据后,才能明确表明风险(特别是自杀行为和思维风险增加)超过了这一群体的益处。

谈到最新的研究,他说,如果调查结果得到进一步证实,这项研究“非常重要”,对于制药公司来说,不必公布他们的全部数据是“危险的”。

当涉及抗抑郁药时,这是很重要的,因为很难说药物的真正益处是什么以及安慰剂效应是什么。

例如,抑郁的人可能会开始感觉更好,因为他们接受了后续护理,并且正在与某人交谈。

虽然像英国食品药品管理局或美国药品和保健产品监管机构(MHRA)这样的机构将同时收到未发表和已公布的数据,但这并非全部公开。

肯德尔博士说:“制药公司并非强制要求公布所有这些研究。我认为应该是这样。

“我认为让制药公司 - 利润是关键因素 - 能够扣留显示药物无效或有害的数据是太危险了。”

他继续说:“这些药物中有三种是这个国家最常用的抗抑郁药物。”

制造百忧解的礼来公司的发言人说:“广泛的科学和医学经验证明氟西汀是一种有效的抗抑郁药。

“自1972年发现以来,氟西汀已成为世界上研究最多的药物之一。

“全世界100多个国家已有超过4千万患有抑郁症的人接受氟西汀治疗。”

来自慈善机构Mind的数据显示,2006年英国为抗抑郁药撰写了3100万张处方药。

其中,有1620万人参加了SSRIs。

Mind的政策官员Alison Cobb说:“这项研究对于治疗抑郁症的药物占主导地位是一个严峻的挑战。

“抗抑郁药对许多人有帮助,但绝不是全部,有些人会对他们产生严重的副作用。

“10名全科医生中有9名表示他们被迫服用药物,因为他们没有适当的机会接受'谈话治疗',例如认知行为疗法,建议将其作为轻度至中度抑郁症的一线治疗方法。政府治疗咨询机构,国家健康与临床卓越研究所(尼斯)。

“政府正在非常欢迎投资新的谈话疗法服务,但他们暂时不会上网。

“我们要求全科医生考虑开具替代疗法。例如,锻炼,特别是在户外而不是在健身房进行'绿色锻炼',已被证明在对抗抑郁方面非常有效。饮食也是一个重要因素。”

精神健康慈善机构Rethink的发言人Paul Corry补充说:“像我们这样的医生,患者和活动家多年来一直在告诉政府 - 花费NHS资金用于谈论治疗,而不仅仅是将其注入毒品中。有些人确实从中获益 - 抑郁症,但他们也想要谈论疗法。“

Rethink补充说,大多数全科医生承认过度开具抗抑郁药物。

制造Seroxat的GlaxoSmithKline的一位发言人说:“作者未能承认这些治疗方法给患者及其家人提供的抑郁症带来的非常积极的好处,他们的结论与实际临床实践中的结果不一致。

“该领域的专家普遍认为抑郁症的研究具有挑战性并且很难进行。

“这项研究不应该被用来引起不必要的警报和对患者的关注。”

心理健康慈善机构Sane首席执行官马乔里华莱士说:“如果这些结果在进一步的研究中得到支持,那将是非常令人不安的。

“新的抗抑郁剂是对未来的巨大希望,允许人们服用药物而不会产生旧的三环药物的严重影响,即使是过量服用也可能是致命的。

“如果经过验证,这项研究将意味着心理治疗将是大多数人唯一可用的治疗方法,但这些治疗并不适用于所有人,特别是那些患有严重临床抑郁症的患者。

“这些研究结果可以消除被视为成千上万人治疗可能危及生命的疾病的重要选择。

她补充说:“这些结果侧重于临床有效性而非健康风险。

“重要的是,人们不应该立即停止服用抗抑郁药,因为这样做会导致严重的反跳抑郁。”